Ishii Internal Medicine&Diabetes Clinic｜Diabetologist

味覚異常｜いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 味覚異常は、味に関する感度が低下したり、味を感じなくなったりする症状がでます。何を食べてもまずく感じる、何も食べていないのに口の中に苦みや塩味を感じることもあります。 亜鉛含有胃潰瘍治療薬 ポラプレジンク 亜鉛欠乏症で味覚異常となる場合があります。そこで味覚異常に対して、亜鉛含有の薬が有効な場合があります。当院では、亜鉛含有の胃薬であるポラプレジンクを処方します。 用法：ポラプレジンク(75mg) 2錠/2×朝食後・寝る前 ただし、効果に乏しいことも多いです。そのような場合、漢方薬を用います。 漢方薬 ツムラ96　柴朴湯（さいぼくとう） 気分がふさいで、咽頭、食道に異物感がある場合にも有効です。 ツムラ41　補中益気湯（ほちゅうえっきとう） 補中益気湯はだるさ、食欲不振にも有効です。 ツムラ32　人参湯（にんじんとう） 体力低下、食欲不振にも有効です。 ☞初めて受診する方へ ☞看護師・准看護師募集 盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

咽喉頭異常感症 「のどに何かひっかかる感じがする」「のどに何かできている感じがする」「のどがイガイガ、ザラザラする」といった症状を咽喉頭異常感症といいます。 まずは胃カメラで病気がないことを確認しましょう。 ☞胃カメラ検査ページ 胃カメラで器質的な病気がないことを確かめたら、下記のお薬がおすすめです。 ツムラ16　半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう） 喉に違和感、異物感を感じても、検査では異常がない場合があります。そんなときはツムラ16　半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）が効果的です。 ツムラ116　茯苓飲合半夏厚朴湯（ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう） ツムラ16　半夏厚朴湯で症状が改善しない場合、ツムラ116　茯苓飲合半夏厚朴湯（ぶくりょういんごうはんげこうぼくとう）に切り替えると効くことがあります。   盛岡バスセンター近くの肝臓内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

倦怠感（体がだるい）いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 だるさや倦怠感とは ゆっくり休んだはずなのに身体が重くて、何もする気が起きない、疲れがとれず集中できないといった症状を感じることがあると思います。医学的には倦怠感という言葉を使います。働きすぎたときや運動しすぎたときなど一時的にだるさを感じますが、多くは自然と解消します。ところがいつまでもだるさが続くようなときは、その背景に器質的な病気が潜んでいることもあります。単に疲れだろうと放置してしまわず、一度当院までご相談ください。 ☞初めて受診する方へ だるさや倦怠感の症状 一般的にだるさや倦怠感の症状は、身体が重くて力が入らない、集中できない、何もする気がしないといった症状のことを指しています。だるさには、運動や仕事が過剰なときにおこる身体疲労と、身体はさほど使っていないのに精神的に疲労したことが原因でおこるものがあります。 全身倦怠感に使用する漢方薬 ある程度体力がある人の倦怠感 ツムラ41　補中益気湯　7.5g/3×毎食前 もともと体力がない人の倦怠感 ツムラ48　十全大補湯　7.5g/3×毎食前 寝たきりに準ずる虚弱な人方の倦怠感 ツムラ108　人参養栄湯　9.0g/3×毎食前   暑気あたり、夏やせ 暑気あたり、夏やせには→ツムラ136　清暑益気湯（せいしょえっきとう） ☞看護師・准看護師募集 盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

不眠症｜いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 不眠のタイプは入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒、熟眠障害に分けられます。 睡眠薬の処方は、できるだけ非ベンゾジアゼピン系の薬を使って、依存状態となることを防ぎたいと考えています。 非ベンゾ系睡眠薬 デエビゴ (5mg) 1錠/1×寝る前 ベルソムラ (15mg)1錠/1×寝る前 ゾルピデム (5mg)1錠/1×寝る前 中途覚醒や早朝覚醒が残存する場合 リルマザホン（リスミー） (2mg)1錠/1×寝る前   盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

前立腺肥大症について｜いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 前立腺肥大症は主に泌尿器科で治療しますが、軽症であれば内科でも治療を行います。 当院の前立腺肥大症の治療について紹介します。 前立腺肥大症の治療 α1受容体遮断薬 シロドシン（先発名ユリーフ） シロドシン（先発名ユリーフ）(4mg) 2錠/2×朝・夕食後 シロドシン（先発名ユリーフ） シロドシン（先発名ユリーフ）(0.2mg) 1錠/1×朝食後 ナフトピジル（先発名フリバス） ナフトピジル（先発名フリバス）(25mg) 1錠/1×朝食後 5α還元酵素阻害薬 デュタステリド（先発名アボルブ）(0.5mg) 1錠/1×朝食後 ホスホジエステラーゼ5阻害薬 ザルティア(5mg) 1錠/1×朝食後 前立腺肥大症とは 年をとるにつれて前立腺が次第に大きくなり、尿道を圧迫して尿が出にくくなる病気を前立腺肥大症といいます。通常の前立腺の大きさはクルミ大くらいで、これが肥大してくると鶏卵大以上になり、症状が進むと尿が出なくなることもあります。 ☞初めて受診する方へ ☞看護師・准看護師募集 盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

頻尿、多尿｜いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 過活動膀胱 抗コリン薬 膀胱が過剰に収縮するのを抑制する作用で、過活動膀胱を改善します。 ウリトス、ステーブラ、ベシケアなどを用います。 ウリトス、ステーブラ（一般名イミダフェナシン） ウリトス錠あるいはステーブラ錠(0.1mg) 2錠/2×朝・夕食後 β3アドレナリン受容体作動薬 膀胱を弛緩させることで蓄尿機能を高めるお薬です。 ベオーバ（一般名ビベグロン） ベオーバ錠(50mg) 1錠/1×朝食後 ベタニス（一般名ミラベグロン） ベタニス錠(25mg), (50mg) 生殖可能年齢な患者さんは挙児希望をしない方に限られる。 レセプトコメントは、・挙児を希望しない　・既存治療で効果不十分 漢方薬 上記のお薬でもまだ夜間頻尿がある場合、八味地黄丸（はちみじおうがん）を併用します。 Rp) ツムラ⑦ 八味地黄丸 7.5g/3×毎食前   男性における夜間多尿による夜間頻尿 ミニリンメルト ●ミニリンメルトは腎臓で水分の再吸収を促し、尿の量を減らします。男性のみの適応です。 Rp) ミニリンメルトOD (50μg) 1錠/1×寝る前 ☞初めて受診する方へ ☞看護師・准看護師募集 盛岡バスセンター近くの消化器内科 ☞Nurse recruitment

膀胱炎は、膀胱に炎症が起きた状態です。 主に大腸菌が尿道を通って膀胱内に侵入して、増殖して膀胱炎を起こします。 膀胱炎の治療は抗菌薬治療が中心となります。 抗菌薬は主にレボフロキサシンを処方しています。 症状を抑えるために、補助的に下記の漢方薬を処方します。 膀胱炎＋頻尿に対して→ツムラ56　五淋散（ごりんさん） 膀胱炎＋残尿感に対して→ツムラ40　猪苓湯（ちょれいとう） ☞看護師・准看護師募集 盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

レセプト返戻・査定｜いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 レセプト返戻（へんれい） レセプト請求に対して、審査側が適当でないと判断した場合、レセプト自体を差し戻すことを「レセプト返戻（へんれい）」といいます。審査側から一方的にレセプト自体が差し戻されます。 レセプト査定 医療機関からの請求に対し、審査側が適当ではないと判断した項目を修正し、減額や調整した額での支払いが行われることを「レセプト査定」といいます。査定が行われたレセプト請求に対しては医療機関側からの再請求は不可能です。 理不尽と感じることも多いですよね。このページではいしい内科・糖尿病クリニックでレセプト返戻や査定を受けた事例を紹介します。 バラシクロビル錠 単純疱疹に対してバラシクロビル(500mg) 2錠/2×朝・夕食後を7日分処方しましたが、単純疱疹には5日までしか認められないということで、査定されました。 ロコアテープ 「腰痛症」病名でロコアテープを処方したところ、レセプト査定されました。 ロコアテープの適応症 膝：変形性膝関節症　もしくは　変形性関節症（膝） 腰：変形性脊椎症/腰椎症　もしくは　変形性関節症（腰） 肩：変形性肩関節症　もしくは　変形性関節症（肩） テラムロBP グリチロンを処方している患者さんに、テラムロBPを出していると、査定を受けました。「慢性肝炎」の病名があるとテラムロBPは認められないそうです。ウルソなどを併用している場合は注意が必要です。 プラバスタチン プラバスタチンが「脂質異常症」病名で査定を受けました。プラバスタチンの適応病名は「高脂血症」または「家族性高コレステロール血症」となっているためです。 納得いかないので再審査請求に出す準備をしました。すると後日社保から取り下げとなり、無事査定されず大丈夫でした。 レミッチ 「難治性皮膚掻痒症」という病名では査定を受けました。 「慢性肝疾患患者における掻痒症」でなければダメでした。 胸部レントゲン＋心電図 高血圧症では、心電図も胸部の単純撮影も認められます。しかし、「狭心症の疑い」では、心電図は認められますが、胸部の単純撮影は認められません。 ☞看護師・准看護師募集 盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

めまい｜いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 めまいの治療薬 めまいにはメリスロン、セファドールを処方する頻度が多いです。 ベタヒスチンメシル酸塩錠（先発名メリスロン） ジフェニドール塩酸塩錠（先発名セファドール） クリニックで注射をする場合は、メイロンを注射します。 メイロン静注 耳鳴りを伴うめまいには、アデホスが有効です。 アデホスコーワ腸溶錠 めまいと言っても様々な症状がありますが、「ふわふわするめまい」には、ツムラ39　苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）が有効です。 同じく「ふわふわと雲の上を歩いているようなめまい」にツムラ30　真武湯（しんぶとう）も有効です。 月経不順や冷え性を合併していたら、ツムラ71　四物湯（しもつとう）を併用します。 吐き気、嘔吐と伴うめまいに、ツムラ17五苓散も有効です。 頭部MRI検査を行う場合、よぼう医学協会や近くの脳神経クリニックに依頼します。   盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment

冷え性｜いしい内科・糖尿病クリニック｜岩手県盛岡市 冷え性の治療 ツムラ23　当帰芍薬散（トウキシャクヤクサン） ツムラ107　牛車腎気丸（ゴシャジンキガン）、ツムラ38　当帰四逆加呉茱萸生姜湯（トウキシギャクカゴシュユショウガトウ） 手足の冷えに有効 ツムラ38　当帰四逆加呉茱萸生姜湯（トウキシギャクカゴシュユショウガトウ） しもやけに有効 ツムラ25　桂枝茯苓丸（ケイシブクリョウガン） 上半身が熱く、下半身の冷えに有効 ツムラ30　真武湯（シンブトウ） ・新陳代謝が低下して、全身の冷えがあり、全身倦怠感を伴うものに処方します。 「ふわふわと雲の上を歩いている」というめまいにも有効です。 冷え性とは 冷え性とは、血流が悪くなることで起きてしまう症状の一つです。血行が悪くなると身体に必要な酸素・栄養素が行き届かなくなってしまうだけでなく、蓄積されている老廃物も排出されなくなります。そのため冷え性になると様々な不調が現れやすくなります。冷え性は血行が悪くなっている不調サインなので、見逃さずに対策しましょう。 ☞看護師・准看護師募集 盛岡バスセンター近くの消化器内科｜いしい内科・糖尿病クリニック ☞Nurse recruitment